PACS知识简介

 

PACS介绍
　 　PACS（Picture Archiving and Communications System）即图像归档与传输系统，是应用于医院的数字医疗设备如CT（计算机断层成像）、MRI（磁共振成像）、US（超声成像）、DSA（数字减影）、CR（计算放射成像）、DR（数字平板放射成像）、NM（核医学成像）等设备所产生的数字医学图像的采集、规定、管理、诊断、数据处理的综合应用系统。

　　PACS带来的效益

（1）数据完整性与数据共享
　　数字医学图像相对传统胶片最大的优势在于保留了所有图像信息，通过窗宽窗位的动态调节可以最大限度的利用高位数字图像。

　　传统影像胶片的异地访问，需要人力或者物力将媒介送到目的地才能完成，但是在PACS中，院内的异地访问，即放射科（影像科）以外的调用可以通过网络方便、准确、快速的完成，保证了临床医疗的需求。同样院外或者市外、省外、国外的调用也可以通过相应的为了完成。

　　数字化影像的特点，保证了任意次复制也不会改变图像的精度，最大限度的满足了临床、研究、教学的需求。

（2）设备共享
　　PACS使原先对成像设备资源的独占更新为共享，从而可以节省医院对DICOM相关设备的投资，充分利用现有资源，提高利用率。

（3）人员共享
　　PACS使整个系统中的包括人员（技师、医生等）在内的资源可以得到有效的整合，充分提高人力资源的应用效率。

（4）诊疗水平的提高
　　通过对PACS形成的图像库的有效利用，可以大大提高医生的诊断水平，同时PACS为院内会诊、院间会诊提供有力的资源应用平台，使检查科室与临床科室更好的协作，共同提高医院对疾病的诊疗水平。

（5）快速传输
　　理论上数字影像在网络中可以达到光速的传输速度，即使考虑网络因素的话，在具有良好性能价格比的网络中，病人的一次CT图像的在网络中的传输仅需要数秒时间。

（6）实现工作流革新
　　遵循IHE的PACS可以很好的规范现有检查科室工作流程，提高各种资源的综合利用效率，提高对病人的有效服务。

（7）降低成本，提高医疗收入
　　一方面，PACS的软硬件价格大大下降，取代传统的胶片和纸质报告，实现院内无纸无胶片医疗，从而降低医院的医疗成本，另一方面，通过效率提高和流程变革，可以大大增加病人的流通量，从而增加了检查科室乃至整个医院的病人通量，增加医疗收入。

（8）提高管理水平
　　通过PACS的管理程序可以简洁的掌握放射科（影像科）的工作状态、人员水平等管理信息。通过授权控制，简便的管理图像数据库，保证临床使用的前提下，又满足了放射科（影像科）资料保存的需要。

（9）提高医院声誉
　　通过PACS对医院整体的改造，可以大大提高医院核心竞争力，提高社会知名度，带来更好的经济效益和社会效益。

　　综上所述，PACS给放射科管理带来革命性的变化，改变放射科（影像科）医师的诊断模式，并给临床意识带来了极大方便。为患者提供全新的医疗服务，同时为放射科（影像科）和临床科的科研和教学工作带来极大方便，也为远程影像学的建立与发展提供了基础条件。

 

DICOM介绍

　　DICOM（Digital Imaging and Communications in Medical）3.0标准，也就是我们常说的医学数字成像及通信标准，详细地规定了传输医学图像及其相关信息的交换方法、交换格式和存储介质。理论上讲，使用DICOM3.0标准只需对其进行简单的配置就可以实现设备互连，并可直接与符合工业标准的计算机网络相连接，实现高效的图像通信。

　　　从对标准的解读，我们可以看到，DICOM3.0的应用可以从简单到复杂，从小范围到大范围十分灵活，具体包括：

1.DICOM3.0作为设备之间的接口，已经成为医疗设备厂商必须具备的内容。

2.DICOM3.0成为远程放射信息系统的图像通信标准。

3.DICOM3.0作为小型PACS或部分PACS的通信标准。

4.DICOM3.0作为PACS的通信标准。

5.DICOM3.0作为综合的医学信息系统中的图像通信标准。由于DICOM3.0标准的制定参考了其它医学信息系统中的相关标准，其中重要的一个就是HIS/RIS中的HL7标准，这样就保证了PACS的通信标准与HIS/RIS通信标准的相互兼容。也就可以将它们方便地集成在综合的医学信息系统中。

IHE介绍

　　IHE通过提升已建立的工业标准（如DICOM，HL7）协调使用，来明确指定根据临床需要对病人最佳的诊疗和处理。在遵循IHE的系统间进行通讯更容易实现，而且使诊疗提供者能够更加有效地使用信息。通过改善系统集成的状态和清除障碍实现医务工作者对重要信息无缝传输的需求，优化医疗质量。

IHE的应用优势
　　IHE提供一个共享信息的框架，设计最优化的临床工作流。遵循IHE实现的系统可以理顺临床信息的流向，降低错误和提高效率。IHE加强科室之间的信息链接，如主治医生和主任医生之间，功能化概念，作为一个单独的单元来提供最优化的临床诊疗。

　　IHE提供给系统开发人员通用框架来分析临床集成的需求。IHE技术框架允许保证关键集成需求满足的情况下一定的弹性。

　　IHE使医院管理决策者可以获得系统集成厂商提供的清晰步骤，从而减轻对资金状况、信息技术费用、人员效率、诊疗质量权衡决策的负担，在系统的互操作性达成一致，使更多厂商、最佳解决方案更加可行。使开发人员集中精力改善系统的核心功能，而不是开发和维护点对点的接口。

　　最后，它使改进工作流实现成为可能，使诊疗提供者充分利用他们的工作时间，提高效率和优化医疗质量。

HL7介绍

HL7(Health Level Seven) 是80年代末发展起来的基于国际标准化组织ISO所公布的网络开放系统互连模型OSI第七层（应用层）的医学信息交换协议。